成功为低体重先天性食道闭锁早产儿施行手术治疗

术后的患儿

　　近日，茂名市妇幼保健院接收了一名患有先天性食道闭锁并发呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、肺炎等症状的31周低体重早产儿（体重仅有1.65kg）。该院外科负责人陈朝阳带领团队运用小儿胸腔镜行食管气管瘘结扎+食管端端吻合术救治小患儿，他们以妙手仁心点燃这微弱的生命之光。
　　据了解，这名患儿在转入茂名市妇幼保健院前，因他的妈妈患有“重度子痫前期、甲亢”而选择了剖宫产的。小患儿在出生时体重仅1.65kg，并且在转入市妇幼6小时之前曾出现发绀，呼吸困难……以无创呼吸机辅助呼吸，插胃管，（在插胃管时只能插至8cm，正常的可以顺畅插入20cm），做了胸腹拍片检查有食管闭锁的可能。
　　为了明确诊断和作进一步的救治，遂从外院转入茂名市妇幼保健院新生儿科住院，经上消化道造影检查，结果提示“食道闭锁（IIIB型）”。请该院外科负责人陈朝阳会诊，会诊结果认为食道闭锁（IIIB型）手术指征明确，而且伴有呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、早产低出生体重和肺炎等症状，多种症状集于一身比手掌大不了多少的小患儿真让人揪心。
　　“为了不放弃任何一条生命，就算有各种难关也要闯”陈朝阳思量着，并迅速组织外科、新生儿科及手术麻醉科的医务人员共同讨论，制定出手术方案，最终决定运用小儿胸腔镜行食管气管瘘结扎+食管端端吻合术救治患儿。就这样，在大家的积极配合下，做好术前的充分准备，有条不紊、争分夺秒地为患儿施行手术……不到两个小时便顺利完成了这高难度的手术，在患儿生命体征平稳后安返新生儿科NI⁃CU病房继续监护治疗，此刻大家原揪着的那颗心才稍稍放松了下来。小患儿虽然过了手术关，但还要小心慬慎啊，因为还有很多挡住他健康之路的难关要闯呢！
　　救治生命，是医者们的天职，无论有多艰难，他们都不忘初心，牢记使命，以妙手仁心点燃生命之光，并护佑生命之光长明不熄。　　（徐琳珂 车连娣）

　　陈朝阳，中国妇幼协会微创分会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常委，广东省医学会新生儿外科分会委员，茂名市妇幼保健协会理事，茂名市青年名医。茂名市妇幼保健院小儿外科、新生儿外科负责人，学科带头人。他腹腔镜手术治疗以“无痕”著称。应用胸腔镜治疗食道闭锁、腹腔镜治疗先天性巨结肠、肛门闭锁、肾积水等经验丰富。

科普知识
　　食管闭锁的病因可能与遗传因素、炎症或血管发育不良等有关，但具体病因尚不清楚。食管闭锁是一种先天性食管畸形，发病率约为1/ 3000～1/4000，原因是胚胎发育至第3～6周之间，出现发育异常，造成食管隔断成盲端或与气管、支气管相通形成食管-支气管瘘。症状为患儿吮吸奶汁立即呕吐或出现严重呛咳、发绀或窒息。按食管闭锁的部位以及是否合并有食管气管瘘，先天性食管闭锁可分为5种类型。
　　一是Ⅰ型食管近端及远端均为盲端，不通入气管，无食管气管瘘。此型占7.7%；二是Ⅱ型食管近端通入气管后壁，形成食管气管瘘，远端为盲端。此型少见，约占0.8%；三是Ⅲ型食管近端为盲端，远端通入气管后壁，形成食管气管瘘。其中依食管两段距离远近再分型，若距离超过2cm为ⅢA型；若不超过2cm为ⅢB型，此型最多见；四是Ⅳ型食管近端及远端分别通入气管后壁，形成两处气管食管瘘。此型亦很少见，占0.7%；五是Ⅴ型食管腔通畅，无闭锁，但食管前壁与气管后壁相通，形成食管气管瘘，占4.2%。