不一样的“心慌、呼吸困难”有可能是“急性焦虑症”

　　茂名市第三人民医院心理专家徐文耀主任细心地为急性焦虑症患者进行诊治。
　　“医生，快来救救我，我喘不了气，我就要死了”。某天凌晨4点钟，某医院急诊室突然来一患者，喘着气，四肢发抖，不自主来回走动，表现非常难受的样子，医生赶快做好对症处理，经详细询问，患者自述：约半小时前突然从梦中惊醒，当时感觉呼吸困难，双手发抖，胸闷，感觉好象双手血流不通了，就像要死了一样，赶紧叫醒家人送他到医院。可是医生帮他检查后并未发现躯体有异常，他回家之后一个月内有多次类似发作，不发作时患者总是担心会再次发作，怀疑是不是有心脏病，不敢外出，要家人陪伴才能安心，医生的解释也无法消除他的疑虑，对生活、工作造成严重的影响。后来多次到各大医院就诊，胃镜、心电图、腹部B超、头颅CT等检查均无明显异常，最后到心理专科医院才确诊为惊恐障碍。
　　心理专家解析：以上患者的表现正是一种叫“惊恐障碍”的心理疾病，惊恐障碍又称急性焦虑症。基本特征是严重焦虑（惊恐）的反复发作，焦虑不局限于任何特定的情境或某一类环境，因而具有不可预测性。患者常突然感到一种突如其来的惊恐体验，伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能乱症状。患者好像觉得死亡将至，或奔走、惊叫、四处呼救，身体检查却未发现有异常结果。严重的自主神经功能失调主要有三个方面：
　　①心脏症状：胸痛、心动过速、心跳不规则；
　　②呼吸系统症状：呼吸困难，严重时有窒息感；
　　③神经系统症状：头痛、头晕、眩晕、晕厥和感觉异常。也可以有出汗、腹痛、全身发抖或全身软等症状。
　　惊恐发作通常起病急骤，终止也迅速，一般历时20分钟，很少超过1个小时，但不久又可突然再发。发作期间始终意识清晰，高度警觉，发作后仍心有余悸，产生预期性焦虑，担心下次再发。
　　惊恐障碍症状特点：
　　惊恐发作：突然发生的强烈恐惧感，患者有不能忍受的濒死感或失去控制感，同时伴有以心脏、神经和呼吸系统为主的临床症状。
　　预期焦虑 ：由于害怕再次出现惊恐发作而表现出不安或恐惧感，可伴有植物神经症状。
　　回避行为 ：由于害怕发作，60%患者如不敢单独出门，不敢到人多热闹的场所，发展为场所恐惧症。
　　惊恐障碍的治疗原则：心理治疗和药物治疗。
　　惊恐障碍的治疗首选是心理治疗，认知行为治疗对惊恐障碍是有明确循证医学依据的治疗方法，必要时予药物治疗。惊恐障碍患者的个性特征常表现为对现实不满意，对人生期望过高，对疾病的性质认识不清，凡事往坏处着想，总担心结局不好，长期处于一种高度觉状态中、势必会产生一些歪曲的认知，这是造成疾病迁延的原因之一。因此，应用认知治疗改变患者对疾病性质的不合理和歪曲的认知，运用行为治疗如放松训练、系统脱数等处理焦虑引起的躯体症状，往可收到事半功倍之效。
　　惊恐障碍属于心理疾病，需要在精神科专科医生的指导下，正规的服用抗焦虑的药物治疗，只要治疗正规得当，还是可以根治的。但是这种疾病要做到早治疗，早发现，治疗的效果才会好一些，患者的病情容易得到控制。