成功救治一危重孕产妇

　　■记者 黄信涛通讯员朱昭
　　本报讯近日，茂名市人民医院产科在新生儿科、麻醉科、泌尿外科、妇科、血管外科以及重症医学科等多科协同下，首次采取“剖宫产术前行髂内动脉球囊置入术”，有效控制剖宫产术中出血，在保留产妇子宫的同时，成功救治了一名凶险型前置胎盘并胎盘植入的危重孕产妇，确保母婴平安。
　　患者蔡女士是一名39岁的高龄二胎孕妇，2005年因羊水过少在外院行剖宫产，2016年和2017年共人工流产2次，今年10月份，蔡女士因“停经34+4周”收入茂名市人民医院产科，入院检查后发现患者胎盘前置，该科主任谭峰得知情况后非常重视，当即组织科内医师进行病例讨论，根据患者彩超、MRI等一系列完善的检查结果，一致诊断为凶险型前置胎盘并胎盘植入，若不及时进行手术，则极大可能会危及母婴生命安全，甚至有胎死宫内的可能。但由于患者有高龄、多次人流手术史、既往剖宫产术史等高危因素，且术前彩超、磁共振均提示胎盘植入且植入面积大，器官（子宫）丢失率高，术中极容易出现大出血，因此为患者施行手术存在很大的风险。考虑到患者及胎儿随时可能会出现生命危险，谭峰主任立即向医务科汇报，启动多学科联合协作会诊（包括新生儿科，麻醉科，泌尿外科，妇科，血管外科，重症医学科），在与患者家属充分沟通并征得同意后，患者先由茂名市人民医院甲状腺、血管外科副主任医师张瑞广行双侧髂内动脉介入球囊封堵术，过程顺利，术后即送手术室拟行剖宫产术+女扎术。手术过程中，泌尿外科的黎志钦副主任医师及吴永璐医师分别为患者行膀胱破裂修补术、膀胱镜检及输尿管插管，考虑到胎儿为早产儿，现场还有新生儿科李超医师到场为新生儿做治疗。最终手术全部顺利完成，母婴平安，患者成功保留子宫，术后康复良好，目前已顺利出院。
　　据谭峰主任介绍，一般患有凶险型前置胎盘的孕产妇，由于胎盘植入子宫肌层，剖宫产术中胎儿娩出后胎盘剥离，一般15分钟内出血迅猛达2000毫升以上，严重时出血可达到上万毫升。术中需大量输血和抢救，一旦出现出血量无法控制的情况，则需要切除子宫才能保住生命。此次在实施剖宫产术前行髂内动脉球囊置入术，通过事先置入的髂内动脉球囊遇血膨胀原理，极大的减少了患者出血量，降低了子宫丢失率。
　　据悉，此次茂名市人民医院产科剖宫产术前行髂内动脉球囊置入封堵术尚属茂名地区首例，不仅填补了此项技术在茂名地区的空白，也提高了该院在危重孕产妇方面的救治能力，体现了多学科救治的团队优势，大大减少了医疗风险，为母婴健康保驾护航。