市妇幼应用“小镜子”根除大肌瘤

今年38岁的杨某，三年前妇检，B超提示子宫有肌瘤，当时直径约2cm，未能引起她的重视。今年妇检复查，肌瘤增大了三倍，并多了2个，近段时间并出现尿频，腰坠等症状。经多家医院B超检查结果都一样，其它医院的医生均建议她进行全子宫切除或次全宫切除术。但杨某考虑自己才38岁，切除子宫总感觉是一种缺陷，非常苦恼。最近，她听到一位朋友曾在茂名市妇幼保健院妇科通过腹腔镜下剔除了子宫肌瘤，效果好，恢复快。于是，专程拜访该朋友了解后，到了市妇幼就诊。经该院全面检查，子宫如孕3个多月大，活动度好，表面凹凸不平，再经B超确诊，3个肌瘤，直径最小的5cm，最大的7cm，该院妇科应患者要求保留子宫，进行了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，完整剔除出3个几乎象小拳头一样大小的肌瘤。术后恢复良好，仅3天就康复出院。病人感觉疼痛轻，恢复快，最重要的是保留了子宫，让她非常开心。 据该院河西妇产科 副主任梁燕副主任医师介绍，子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，发生率占育龄妇女的20-25%，多见于30-50岁的妇女，其中40-50岁妇女发生率高达51.2%-60%。子宫肌瘤是一种激素相关性肿瘤，单个发生为单发性子宫肌瘤。但更多时候却是多个或多种类型肌瘤同时存在，即为多个性子宫肌瘤或多发性子宫肌瘤。根据肌瘤发生的部位可分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤；根据肌瘤与子宫肌壁的关系，又可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。浆膜下肌瘤多无明显症状，多数要在体检时才发现，肌壁和粘膜下肌瘤常有异常，一般会有子宫出血，肌瘤较大时常表现为盆腔包块和压迫症状，如排尿排便困难等。部分患者可合并不孕、白带增多、贫血、高血压、红细胞增多症等。 临床上根据典型的病史、病状和体征诊断子宫肌瘤并不困难，结合盆腔B超检查，可清楚了解到子宫肌瘤的大小，数量和部位。 子宫肌瘤的治疗有：期待治疗和手术治疗。对于无症状，子宫小于如孕10-12周，而且近绝经期者，每3-6个月复查一次。但随诊过程如果月经量增多，有压迫症状或肌瘤增大较快时应改用手术治疗。手术治疗有肌瘤切除术、次全宫切除术和全宫切除术，有腹式、阴式、宫腔镜或腹腔镜下微创手术。对于有手术指征，年龄45岁以下或年龄≥45岁未生育或已生育坚决要求保留子宫者，单个肌瘤小于8cm 或肌壁肌瘤不超过3个或浆膜下肌瘤，可在腹腔镜下行肌瘤剔除术。 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是只切除肌瘤而保留子宫的手术，具有创伤小，出血少，无腹壁切口的疼痛，恢复快，住院时间短。该手术仅微创、粘连少，保持内环境稳定，对腹腔干扰小，盆腔视野清晰，不易损伤邻近脏器，可保留子宫维持正常月经和生理功能，是一种保留器官的理想手术方式。 茂名市妇幼保健院拥有先进的腹腔镜设备和娴熟的腹腔镜操作技术，长期以来为患者进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，手术效果满意，无并发症的发生，受到患者的好评。（周明月）