如何辨别急性阑尾炎

小杨前一天出差在外吃过饭后就上吐下泻，忍着回家后腹痛剧烈，来看医生，医生告诉她阑尾已化脓再耽误几个小时穿孔后后果会很麻烦。资料显示到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%至0.5%的死亡率。阑尾炎可发生在任何年龄，20至30岁为发病高峰。每15至20人中即有1人在其一生中患急性阑尾炎。急性阑尾炎对患者的危害很大，若不及时处理或处理不当，可以发展为阑尾坏疽及穿孔，并引发弥漫性腹膜炎和其他并发症，使一个简单的阑尾切除变成经久不愈的大麻烦。 急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。部分病人发病初期因有上吐下泻情况多误认为吃坏肚子的急性胃肠炎。阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围，约经6至8小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。咳嗽、打喷嚏或按压时，右下腹都会疼痛。出现上述症状须留意，应该立即就近看医生，不要掉以轻心。专家强调说：“大多数阑尾炎病人如能及时就医，可获得良好治疗。如果没有引起足够的重视或处理不当，则会出现阑尾穿孔弥漫性腹膜炎等一些严重的并发症。”妇女、小孩、老人需要警惕，最容易出现阑尾炎误诊。在女性身上，慢性盆腔炎也有阑尾炎典型的“右下腹疼痛”，因此容易被误诊为慢性阑尾炎，导致阑尾被误切。还有慢性淋巴炎、慢性肠炎等也是如此。人的腹腔中，一部分小肠或肿大的淋巴结和阑尾的解剖位置非常接近，疼痛可能传递出错误的信号。妊娠妇女由于子宫扩张，会把阑尾“向上顶”，使其离开原先的位置，不利于确诊。而且如不及时治疗，很容易形成弥漫性炎症。小孩子对于症状缺乏主动、清晰的表达，且孩子生长发育不完全，症状不典型，增加了诊断难度。并且，由于儿童抵抗力差，阑尾炎容易迅速发展成穿孔或坏死。对于老人来说，由于腹壁肌肉力量降低，对压痛反应不明显，也容易导致阑尾炎被误诊。这三类人由于体征不明显、病情发展快、穿孔坏死率高，因此一旦出现可疑的症状，一定要及时就医，该手术时就手术。 通常阑尾炎分为两种，一种是急性阑尾炎，一种是慢性阑尾炎。专家建议急性单纯性阑尾炎，即阑尾炎早期，可以保守治疗;急性化脓性阑尾炎，部分也可保守治疗，但可能复发。因此病情较重的急症患者，还是尽快手术为好。 （黄文勤）