重视妊娠合并症“羊水过多”

为了让更多的孕产妇了解 “妊娠合并羊水过多”是怎么回事。最近，笔者咨询了市妇幼保健院妇产科张瑞群主治医师。 据张医生介绍说， “羊水过多”是一种妊娠合并症，危害性很大，孕妇对 “羊水过多”情况感到很困惑，很想知道羊水过多是怎么回事，是如何导致的及该如何解决。 张医生说，妊娠晚期羊水量超过２０００ｍＬ诊为羊水过多。 羊水缓慢增长超过２０００ｍＬ，诊为慢性羊水过多。如羊水量在数日内急剧增加致使子宫明显膨胀，诊为急性羊水过多。羊水过多的病因十分复杂，部分羊水过多发生的原因是可以解释的，但大部分病因尚未明了。目前已知的病因常与母体或胎儿病变共存，常合并的病种有：胎儿畸形，约有１８－４０％羊水过多者合并胎儿畸形（神经管缺陷性疾病、消化道畸形、腹壁缺陷、膈疝、新生儿先天性醛固酮增多症、强直性肌萎缩症、颌面部结构异常、遗传性假性低醛固酮症、先天性心脏病、先天性多囊肾、胎儿染色体异 常）、双胎输血综合征、妊娠合并糖尿病、母胎Ｒｈ血型不合、胎盘绒毛血管瘤等。 张医生提醒说，急性羊水过多，多发生于妊娠２０－４０周，孕妇呼吸困难，尿少，水肿，子宫壁紧张，扪不到胎儿，听不到胎心，患者不能平卧，个别病者不能行走，只能端坐。这些是急性羊水过多的典型症状。而慢性羊水过多，可无症状，仅产检发现子宫较孕周大，不易扪及胎儿，可感胎儿浮游于大量羊水中，胎位不清，胎心轻远或听不清，Ｂ超提示羊水指数 （ＡＦＩ）大于２４厘米，血甲胎蛋白 （ＡＦＰ）升高。有上述情况出现的孕妇，应及时到医院就诊。 张医生说，针对孕妇出现羊水过多的不同情况所采取的处理方法不同。羊水过多合并胎儿畸形的，建议终止妊娠；羊水过多而胎儿正常的孕妇所采取的处理：一是对羊水的动态观察；二是予消炎痛口服，减少胎儿尿液的生成，但此药限于孕３２周以前使用，若双胎中个体药物敏感度不同的，还要根据多普勒超声监视而定，三是羊膜腔穿刺放羊水。 张医生还提醒说，围产儿的预后与羊水过多的严重程度有关，对母亲的威胁很大，可合并胎盘早期剥离及产后大出血等并发症，若定期或按医生的指导进行围产检查，并发症是可以预防的。 （周明月）