专家提醒：学龄前是最佳治疗时机

５岁的小婷是父母的掌上明珠，她聪明、活泼、懂事，一双黑溜溜的大眼睛对这世界充满了好奇。可让她父母担心的是，这孩子怎么也养不大，动不动就气促，甚至嘴唇紫绀，都５岁了才１０公斤 （标准体重是１４公斤）。最近，小婷因感冒发烧，其父母把她到市中医院就诊，经儿科王霞教授听诊有杂音，引起了她的注意，为进一步确诊再行心脏彩超检查，确诊为先天性心脏病——房间隔缺损、动脉导管未闭。 小婷感冒治好后，转送到该院心胸外科治疗，心胸外科胡寿祥主任根据检查情况，认为可以通过外科手术达到治愈的目的，但患儿患动脉导管未闭合并房间隔缺损分流量大，肺动脉压力达９０ｍｍｈｇ，围手术期具有很大风险。 经过深入研究，终于制定一套完善的手术方案，并如期地实施体外循环下小儿先天心畸形矫治术。 术后第二天，小婷就从ＩＣＵ转回普通病房，身体恢复之快出人意料之外。 目前，小婷已康复出院。 先天性心脏病严重危害患儿生命安全 先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的先天畸形，它是最常见的先天缺陷达８％，严重危害患儿的生命安全。全国有２／３先天性心脏病患儿，因没有得到有效治疗而死亡。 据市中医院胡寿祥硕士介绍，先天性心脏病主要分为两种类型：紫绀型和非紫绀型，其中非紫绀型占了绝大多数，它是较为简单的心血管畸形，而紫绀型一般为复杂的心血管畸形。 “如果孩子出现反复感冒、发烧，甚至肺炎，或者活动时易出现心慌、气短，还有口唇发紫、喂养困难、吸奶后气促等情况，家长需要提高警惕，及时到医院进行相关检查，因为这些都是先天性心脏病的典型表现症状。”胡寿祥硕士说。 如果确诊是先天性心脏病，就要根据先天性心脏病的不同类型和病情严重程度，选择相应的治疗手段。治疗手段包括介入治疗和外科手术治疗，其中介入治疗仅适用于部分简单先天性心脏病，而外科手术治疗适用于各种类型的先天性心脏病。 胡寿祥硕士指出，绝大多数的先天性心脏病需要手术治疗。如果能够及时诊断，及早治疗，绝大多数的患者能治愈，完全达到正常人的生活水平，部分患者术后能接近正常人的生活水平。“然而，由于患儿家长对先天性心脏病的认识不足或者经济等原因而不能及时手术，使得手术难度加大，风险提高，甚至丧失手术机会，从而影响患儿的生长发育甚至寿命。”胡硕士说。 如何把握最佳治疗时机？ 据胡寿祥硕士介绍，治疗时机因病种、病变及病情的严重程度不同而不同，但最好在学龄前进行。 一般而言，房间隔缺损手术年龄以４或５岁为佳，但是出现紫绀就不能实施手术，而室间隔缺损的手术时机由病情的严重程度而决定：对于大型的室间隔缺损，反复出现心衰，经内科治疗无效，可在出生后１～３个月进行手术治疗；对于大的室间隔缺损，反复出现肺部感染以及肺动脉压力进行性升高的，可在出生后３～６个月进行手术治疗；对于一般的室间隔缺损，可在２岁至学龄前进行手术；对于小室间隔缺损，无任何症状，以前不提倡手术，但由于心脏杂音给患者今后的升学、就业产生不良影响，以及感染性心内膜炎的潜在威胁，因此目前对此类患者也主张手术治疗。（小容）