高龄患者骨科手术不能拖

随着生活环境的改善及生活水平的提高，人们寿命也越来越长，我们的社会已步入了老龄化社会，骨科高龄患者也逐年增多了。茂名市中医院骨一科主任黄志雄提醒大家，希望高龄患者有骨科疾病要尽早到大医院就医，不能采用拖的办法，否则会增加手术风险，且会出现各种并发症。 ■ 骨科门诊就医的患者中有２／３是老年人 据茂名市中医院骨科中心统计，现在门诊接待的骨科患者中，６５岁以上的患者约占总人数的２／３，且出现了逐年上升的趋势。近两三年来高龄患者在骨科接受手术治疗也是很平常了。 骨科患者高龄化主要有以下几种因素：一是发病时病情不重，于是就采取药物、 针灸、 按摩等无创伤性保守治疗方法。但随着年龄的增长，病情越来越重，甚至出现了大小便障碍等问题，患者才下决心做手术。二是病情已经很重，但就诊的医院错误地认为保守治疗就可以了，结果越治越厉害，最后不得不到正规的大医院碰碰运气。 ■老年人易患三类骨科疾病 一、关节疾病。膝关节、髋关节最容易因为老化而产生一系列骨性关节病。关节处的骨膜像年久失修的路面，坑坑洼洼，或者生长了骨刺，或者关节面脱落，碎块在关节里像小老鼠一样到处跑。一般关节病可以保守治疗，如吃消炎止痛药、热敷等。少数人保守治疗无效的话需要进行关节置换等治疗。 二、脊柱疾病。脊柱随着年龄的增长而逐渐退化、生病，如颈椎病、腰椎病等。黄大夫打了个比喻，椎间盘突出、骨质增生、韧带肥厚钙化等，使椎管变得越来越窄，就像年久失修的老房子，墙壁向里凹了，屋子的面积越来越小了。脆弱的脊椎神经在里面饱受压迫，各种症状随即出现了，如酸胀、疼痛、麻木，四肢活动不再灵活，拿不住筷子，走路时脚底下像踩了棉花，深一脚浅一脚的，甚至出现瘫痪。 三、老年性骨质疏松。据统计，６５岁以上的老年人，５０％以上都经历过一次骨折，常见部位有髋关节、 腕关节、腰椎、脊柱等。 ■ 年纪越大手术风险就越大，但科学的术前准备能使手术风险降到最低 老年人往往伴随着各种疾病，如心脑血管疾病、糖尿病、高血压，以及心肺功能差、 动脉硬化、 脑供血不足等。不做手术还会出现半身不遂等意外呢，做手术就更容易发生意外了。如冠心病患者在麻醉时特别容易出现心肌梗死，而糖尿病患者的机体免疫功能较差，伤口不易愈合，易发生伤口感染。还有，老年人的机体应激功能差，在术中失血的情况下，年轻人的造血系统能很快调节补充，而老年人就做不到，所以血压很快就掉下来了。另外，老年人呼吸功能差，在术后卧床期间，患肺炎、 泌尿系感染的概率高一些。但科学的手术评估和准备，能使患者的手术风险降到最低，在茂名市中医院骨科中心进行手术的骨科高龄患者，最大的１０３岁，没有一个因手术而出现各种并发症的后遗症。（小容）