男童“急性重症心肌炎”命悬一线

　　■记者刘美华通讯员莫雷同
　　本报讯近日，茂名市人民医院重症医学科运用“体外膜肺氧合”（简称叶克膜）技术成功救治一名11岁“急性重症心肌炎”男孩。目前该名患儿已经成功康复出院。这是茂名市人民医院重症医学科使用叶克膜技术成功救治的第一例暴发性重症心肌炎患儿。该名患儿的成功救治，标志着茂名市人民医院重症心肌炎的救治水平已进入省内先进行列，迈上新台阶。
　　今年11岁的小董是一名五年级学生，近日在家中出现发热，伴有乏力、头晕，并出现抽搐的情况。家长立刻将患儿送至化州某医院住院治疗，在住院期间，患儿多次出现心脏骤停，伴有抽搐，担忧不已的家长考虑病情重，要求转茂名市人民医院救治。转入茂名市人民医院儿科ICU后，患儿1小时内出现10多次心脏骤停，并且出现气促及抽搐，儿科唐渊主任及柯桦副主任查看病人后，考虑患儿出现暴发性重症心肌炎、心源性休克，随时可能出现生命危险，马上向医务科汇报，启动多学科联合协作会诊（包括心外科、心内科、重症医学科），经专家会诊后考虑病情危重，有植入叶克膜治疗指征，立刻转送至重症医学科进一步抢救。
　　患儿转入后，重症医学科主任王铮、副主任黄祥卫立即安排该科叶克膜团队按照暴发性重症心肌炎给予紧急救治。经过一系列有条不紊的救治，患儿小董的生命体征仍然极不稳定，反复出现心率减慢，抽搐，血氧饱和度不稳定。患儿的急性心肌炎来势汹汹，多次出现心脏骤停，心肌损伤严重，心脏随时可能再次停止危及生命。叶克膜团队考虑病情危重，药物治疗难以起效，需要立刻为患儿装“心”-体外膜肺氧合支持。叶克膜团队专家一边和患儿家长沟通，一边有条不紊地进行叶克膜植入术的术前准备。在征得患儿家长同意后，团队专家立即行动起来。虽然该科的叶克膜团队在此之前已经成功完成的二十多例的类似手术，但在面对心电监护嘀嘀作响的报警时，谁都不能掉以轻心。
　　这是一场与死神赛跑的手术。叶克膜团队一边随时准备心肺复苏，一边紧张的进行叶克膜植入手术。仅用了40分钟，叶克膜团队就完成了叶克膜管路预冲及动静脉管路的植入。看着暗红色的血液从患儿身上引出来，经过氧合器作用变成鲜红色的血液回到患儿体内，监护仪上的生命体征逐渐稳定，在场的医护人员才稍微舒了一口气。然而为了预防叶克膜治疗并发症的发生，茂名市人民医院重症医学科全体医护人员高度重视，该科护士长黄少华还成立专门的护理小组进行一对一的专护，严密观察各种指标的变化，力求每一个细节都做到了精益求精。终于，在该科的不懈努力下，小董的各项指标一步一步好转，9月13号后顺利拔除叶克膜，9月16号顺利转回儿科继续治疗。9月26日，小董顺利出院了，重新开始了他的生命历程。
　　据该科主任王铮介绍，暴发性重症心肌炎是一种十分凶险的疾病，发病率虽然不高，但其早期症状不典型，病情恶化快，早期即可出现恶性心律失常、急性重度心衰，而且常出现心源性休克及全身多器官功能障碍，如未得到及时诊断及治疗，死亡率极高。但是如果能被迅速发现，并且进行有效的治疗，超过90%的暴发性心肌炎患儿会完全康复。而叶克膜技术是代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术，其主要适应症有：急性重症心肌炎、急性心梗导致的心源性休克和心脏术后的心源性休克，安装心室辅助、人工心脏和心脏移植前的过渡；成人呼吸窘迫综合征、新生儿肺疾病等。茂名市人民医院重症医学科自开展叶克膜技术，已经成功开展了20余例，成功挽救了多名患者性命，积累了丰富的经验，推动了茂名地区甚至粤西地区叶克膜技术的快速发展。