微创技术让七旬老人成功脱险

　　■记者刘美华通讯员吕华亮
　　本报讯 近日，茂名市人民医院呼吸内二科完成了首例“气管镜下腔内气管肿瘤切除+支架植入术”，让一名患有气管肿瘤导致呼吸衰竭的七旬老人成功脱离危险。
　　一个月前，71岁的梁婆婆因患有活动后气喘2年之久，反复咳嗽、呼吸困难，在当地医院检查治疗时，发现其气道有软组织肿物，经治疗无好转后当地医生建议立刻转到茂名市人民医院呼吸内二科就医。据茂名市人民医院呼吸内二科主任医师宋一波介绍，入院时患者已经呼吸困难明显，不能平卧，颈部可闻及双相高调哮鸣音。由于气道肿物堵塞气道，入院当天患者病情加重，出现低氧血症乃至呼吸衰竭，生命危在旦夕。
　　面对生命垂危的患者，茂名市人民医院呼吸内二科内镜介入团队马上为患者做急诊气管镜检查。由于在检查中发现患者的气管肿物跨度达4cm，肿物质脆、表面血管丰富、触碰易出血，堵塞了80%气管，诊断为气管肿瘤，几近阻塞气管致患者窒息，需进行紧急手术治疗。该科内镜介入团队经过认真细致的讨论后，根据高龄患者的身体条件、手术风险等各种因素全面分析，决定为患者施行创伤小、手术时间短、恢复快的“气管镜下腔内气管肿瘤切除+支架植入术”。术中，呼吸内二科的内镜介入专家通过精细的气管镜下操作，对气道肿瘤进行了高频电刀圈套切除，并植入气管支架，以及球囊扩张等一系列治疗，手术耗时仅50分钟，术中出血仅20ml，术后气道阻塞完全解除，手术圆满成功。患者手术次日即可脱机、拔除气管插管，自觉呼吸困难症状完全消失。目前患者病情稳定，计划近日出院。
　　据宋一波介绍，经支气管镜的腔内治疗较其他专业的内镜治疗具有更高风险及难度，但是“气管镜下腔内气管肿瘤切除+支架植入术”相较传统的“开胸气管肿瘤切除术”，具有手术创伤小、时间短、不损伤气道正常生理结构的优点，而且随之植入覆膜支架，可预防肿瘤再生长堵塞气道。支气管镜介入治疗技术适用于治疗气管和支气管的病变：包括良性肿瘤、恶性肿瘤，各种原因（炎症、结核、异物、手术等）引起的气道狭窄、阻塞等。这些疾病过去没有办法治疗，部分患者不得已选择开胸手术，或者X线引导下植入支架，导致创伤大、有辐射、并发症多、治疗费用高昂。目前，应用电刀、氩气刀、冷冻、支架植入、球囊扩张术等支气管镜介入技术进行治疗，患者不用开刀、创伤小、无并发症、花费少、住院天数缩短，术后患者生活质量高。
　　“气管镜下腔内气管肿瘤切除+支架植入术”是技术难度大、手术过程复杂、风险度大的四级手术，该例手术的成功施行为全面开展支气管镜下检查治疗积累了宝贵的经验，更标志着茂名市人民医院呼吸内镜诊断治疗水平在高精尖技术领域的一次重大突破，助力推进高水平医院的建设与发展。