平价治好病

科学发展 转变方式 通讯员 林巧文 记者 邓义深 湛坚 在公立医院的链条上，我国县级医院担负着全国70％的医疗任务，因而大力推进县级医院发展是推进公立医院改革的突破口。现实是，县级医院受到三甲医院和乡镇卫生院的双重挤压，生存空间较小。然而，地处粤西偏僻山区的高州市人民医院引得全国23个省和国外的病人如潮而至。坊间更是流传着该院的种种传奇：全国最平价的医院、花小钱能治大病的县级医院。 转变“等靠要”模式：自强内功治大病 我国优质的医疗资源目前几乎集中在大城市，山区群众看大病、看重病往往要上省城求医。“既然经济和社会发展已经到了一定程度，为什么老百姓不能在家门口享受到三甲医院的服务？”广东省卫生厅厅长姚志彬感叹，“必须调整地方医疗资源布局”。 而改革县级医院并提高治大病的技术能力，无疑是“调整资源”的破局之举。可是，国家对公立医院改革的实质性操作方案至今尚未出台，县级医院改革还处于“等靠要政策”的观望阶段。 “但是山区百姓的疾苦不能拖，谁忍心看着他们拖着病重的身体捱日子？我们必须自强内功，以过硬的技术让他们就近、及时享受到专家级的服务。”高州市人民医院领导班子发出了朴素的心声。在这种心声的指引下，该院每年都主动选送医疗技术骨干外出进修、拜师学艺，聘请国内知名专家前来“传、帮、带”技术。同时，医院的科研围绕着提高技术水平来开展，以临床疑难问题作为主攻方向，创新技术。 经过多年的“苦练内功”，该院医疗技术得到全面提高。肝门胆管癌根治术、胰头癌根治术、脑干肿瘤切除、驼背矫治、保全乳房的乳腺肿瘤切除术、保留肛门的直肠肿瘤切除术、射频治疗严重心律失常、介入治疗急性脑梗塞等多个专科的高难手术常规开展了，胸腔镜、腹腔镜、宫腔镜等多种方式的微创手术也广泛开展了。特别是心脏手术量，去年完成2025例，连续13年居广东 第二 、全国前十名。当地百姓高兴地说，“大病不出县、看病不再难”的意愿由高州市人民医院变成了现实。 今年初，全国卫生工作要点会议明确：新 医改优先 发展县级医院，使得常见 病、多 发病、 危急重症和 部分疑难 复杂疾 病的诊治能够 在县域内 基本解决 。而该院多年前在 技术上就已经 开始的 自强并且至今仍在 持续的努力， 正暗合了这种 精神，这种 暗合难道仅仅是一种巧合？ 转变“高技术高收费”模式：平价治好病 年前，高州市人民医院迎来了一名门诊病人。他没有向医生透露自己以前的就医信息，经过挂号、检查、取药，总共花费79元。随后，他在媒体公开发表了《暗访体验“高州模式”看病》，说在高州市人民医院看病总体上是很便宜的。此时，大家才知道该“门诊病人”原来是南方报业集团的一名资深记者。更让大家惊讶的是，该“门诊病人”此前在广州得出的诊断结果如同高州人民医院，却花了近千元的检查费。 然而，这并不是高州市人民医院给予该记者的“特殊照顾”。记者对该院做了一次随机调查，病人普遍反映“这里不仅门诊看病实惠，连手术、住院费用也便宜不少”。该院把高难手术、大型检查的收费水平向普通老百姓看齐，心脏手术从动辄数万元乃至十几万元的“贵族消费”，回归到最低5000元的平价级别；激光治疗近视眼手术每眼1000元，普及到一般学生都做得起…… 为什么就医费用的地域差别这么大？病人疑惑不解。 “我们不能陷入‘高技术——高费用’的发展模式。否则，医疗费用大大超过群众的承受能力，群众将看不起病，再高的技术也没有用。因此我们必须坚持平价治好病。”高州市人民医院院长叶观瑞说出了“平价背后”的管理制度。 在该院，在保障医疗质量的前提下，医生必须坚持“三不要”（可做可不做的检查，坚决不要做；可开可不开的药物，一律不要开；可收可不收的费用，分文不要收），做到“三不用”（能用简单的药，就不用复杂的；能用便宜的，就不用昂贵的；能用国产的耗材，就不用进口的），恪守“三不准”（不准收病人的红包礼物，不准赴病人的宴请娱乐，不准分病人的贫富贵贱）。违者，一律严办。 去 年，该院每一出院病人总费 用才6000多元，以“优质价廉”的实际行动尊重了病人的有效需求。 转变服务模式：“倒三角”给力员工群众 医改提出这样一个命题：如何在市场化的中国发展好公立医院，如何体现人对生命 的尊重和医护工作者的尊严——这就是政府、医院和患者对疾病治疗的态度。 “医院领导要真心实意为全院员工服务，让员工开心安心工作，从而在全院形成全心全意为群众健康服务的合力，这合力也是医院科学发展的动力。”在医院层面上，叶观瑞院长用“群众在上、员工在上、院长和职能部门作为支撑基座的‘倒三角形’服务模式”答题。 该院想方设法为员工搭建人尽其才的平台，切实尊重员工的劳动价值。用人上不唯学历，不唯职称，不唯资历，只唯德能；分配上同工同酬，多劳多得，向高技术、高责任、高风险的岗位倾斜，从而形成“想做事的人有机会、能做事的人有舞台、做成事 的人有地位”的良好局面，有效激发了员工的服务热情和创新力量。医院走上了病人得益、员工受益的良性循环发展之路。 5月19日，由省发展改革委、省医改办副主任张力军率领的广东省医改办县级公立医院改革调研组赴高州市人民医院实地调研后指出：“高州市人民医院在医疗成本控制、服务精神等方面创造了宝贵的经验，这些经验具有共性，可以在所有公立医院推广。如果多一些像高州市人民医院那样的医院，那么医疗价格过高的状况将会得到平抑，群众看病会更加实惠。”我们期待一个“群众看得起病、看得好病”的医改前景！