“高州模式”获中国医院科技创新奖

本报讯（通讯员 林巧文 记者 湛坚）昨日，首届中国医院科技创新奖在北京隆重颁奖，全国人大常委会副委员长周铁农、国家卫生部部长陈竺等领导为获奖者颁发奖牌和奖状。高州市人民医院是全国唯一获此奖项的山区县级医院，其成果“高州模式”更是全国医院中唯一的专门研究缓解群众看病难看病贵的项目，由钟焕清院长领衔完成。 在颁奖大会上，陈竺部长（如图左一）握住钟焕清院长的手达1分钟之久，祝贺说：“太好了高州市人民医院，县级医院也可以大有作为。” 据悉，中国医院科技创新奖是国家科学技术部准予、由中国医院协会设立的全国医院行业科学技术奖项，今为首度开奖。经过严格的初审、全国公示和终审后，全国医院一共22个项目获奖。广东省有5所医院题名奖榜，除高州市人民医院外，还有北京大学深圳医院、中山大学附属第一医院、南方医科大学南方医院、广东省中医院。 国家十二五规划提出了“保基本、强基层、建机制”的医疗卫生发展方针，公立医院的改革是重点，而如何改革位于基层的县级医院又是重中之重。当前县域经济发展水平低，财政缺乏投入，农民经济支付能力有限。在如此现状下，一家县级医院要承担本地医疗卫生保健任务、生存并发展本来就极不容易。但是国家卫生部部长陈竺今年8月份和5月份两次批示：“高州模式”是县级公立医院改革的优秀典型”；“公立医院，尤其是贴近基层的市县级公立医院都办成这样，该有多好！”坊间也流传着该院的种种传奇：全国最平价的医院、“无红包”医院、花小钱能治大病的医院。 为什么高州市人民医院能有如此声誉？我们很有必要再进一步探讨缓解群众看病难看病贵的“高州模式”。 启示一：治病平价化是民意 提起就医费用，在高州市人民医院住院的病人心里有杆秤。 “我的小孩患先天性心脏病，在这里手术费、医药费加在一起，出院时才一万八千多块钱。而之前我打电话到山东青岛一所儿科医院，那里说只是医药费就要两万五到三万块钱了。”四川省达州市渠县宝城镇石庙村熊某对高州市人民医院心怀感激，感激医院为他省了钱又治好了孩子的病。 高州市人民医院是如何把群众就医的费用降下来？ 该院首先举起“两个凡是”的利刃，对药品、设备和耗材虚高价格背后的灰色利益链条进行切割。凡是医院的药品一律网上公开采购，首选质优价廉的国产药。凡是医院的设备、器械和耗材，也一律公开招标，在院内和互联网上公示7天，实行同一产品同一质量最低价购买，降低了医疗成本。 然而，低成本要真正转化为病人平价看病，还必须防范过度诊疗。该院规定：在保障疗效的前提下，诊疗过程必须遵循“三不要”、“三不用”、“三不准”。即是可做可不做的检查，坚决不要做；可开可不开的药物，一律不要开；可收可不收的费用，分文不要收。能用简单的药，就不用复杂的；能用便宜的药，就不用昂贵的；能用国产耗材，就不用进口的。不准收病人的红包礼物，不准赴病人的宴请娱乐，不准分病人的贫富贵贱。 如此一来，该院不但今年截止 11月份的平均药物收入只占医院总收入的28%，而且实现了高档大型设备检查偏低收费、高难度大型手术偏低收费。 启示二：技术先进化是关键 如果说让老百姓看得起病是基本要求，那么能治好老百姓的病，则被高州市人民医院视为义不容辞的职责。 踏进高州市人民医院，可见大批操着全国各地口音的患者聚集在此治病，一个病房里往往住着不同省、市的病人。“为什么这么多人来这里看病做手术？说明这里对这个病的医术是很高明的 。”慕名而来治病的湛江市麻章区太平镇韩某如是说。 要解决群众“看得好病”，最关键的是靠技术。钟焕清院长说：“没有技术，你再好的服务也没用，再好的环境也没用，你送给人家不用钱（治病），人家也不会给你做。”因此该院从山区的实际出发，量才录用，合理使用，不唯学历、不唯职称、不唯资历、只唯德能，培养和建立了用得上、留得住、能发展的技术人才队伍。正因为有了这样一支队伍，该院2002年以来参与国家“十一五”和“十五”科技项目4项，获得省、地级市科技奖37项。其常规开展的心脏手术、脑干肿瘤切除、胰腺肿瘤切除等，技术含金量不但远远超出县级医院的层面，而且在省级医院也属于高难手术。特别是年心脏手术量，已连续12年居广东第二、全国前十名，今年可超过2000例。 上月下旬，首都医科大学常文虎教授到该院实地考察后说，这样的一所县级医院已经达到了北京专科医院的技术水平。高州市人民医院以自己的技术实力，不但赢得了同行肯定，而且有效满足了当地群众治大病的需求。 启示三：制度长效到位是根本 水滴石穿，非一日之功。综观高州人民医院的成功，根本之一还在于制度的设计都是长效的，对制度执行的监督也是动真格的。 该院病区特别公示了连院长在内的所有医护人员的手机号码，增强了病人的“话事权”，医护人员医德医风的好坏主要由病人说了算。每天，该院派出的督导组直接深入病区，和随机抽到的病人进行暗访，看是员工否做到了“三不准”。每天，医院还派出专家组到临床科室量化考核诊疗情况，每月内全院的每位医护人员至少被考查一次，看是否做到了“三不要”、“三不用”。此外，每周末钟焕清院长亲自带队到临床科室督导制度的落实情况。对于查实“触线”违纪的，该院绝不姑息，予停发处方权甚至解聘处理。特别是科主任、护长收受病人“红包”的，或者接受药品、器械回扣提成的，一律解聘行政职务，取消年薪。该院有“制”必依，执“制”必严，为营造风清气正的医院氛围，为减轻患者负担起到了尤为重要的保证作用。 启示四：选好医院的当家人很重要 “群众看病难、看病贵”是一个老大难问题。作为医院的当家人，假如不能抛开药品、器械采购当中的巨大利益链，医药成本就无法有效降低，最后这些居高的成本肯定会转嫁到病人的头上，加重病人的负担。但是为什么同样是一台心脏病手术，相比其他地方，有时病人在高州市人民医院能节省好几万元，够得上买一辆小汽车了。 为何该院能做得到？正如广东省《关于开展向高州市人民医院学习的决定》中所说的：“关键一环是以钟焕清为院长的领导班子引领了科学发展，把群众疾苦放在心上，让良心说话。”所以，选好“当家人”很重要，也很关键。这不仅对医院，而且对政党对国家，也无论是在国内还是国外，都具有普遍性意义。高州市人民医院的实践证明，县级医院，尤其是欠发达地区的县级医院改革，廉洁为民、坚强有力的领导班子是关键，医院有良心、医生有良心也是关键。 启示五：科学推广是正道 翻开获奖的“高州模式”成果鉴定书，有这样一句话：“该项目科学性和可操作性强，达到了国内领先水平，在缓解看病难看病贵问题上具有普遍的指导意义。”今年3月份至今，包括国家卫生部调研团以及国务院参事任玉岭带领的调研小组在内，已有全国15个省的220 个参观团3100 多人到高州市人民医院取经。 事实上，推广高州模式的问题并不在于可不可以复制，而是愿不愿意打破既有利益秩序。也就是说，举办公立医院，更应该尊重并满足老百姓的根本利益需求。推广高州模式，并不是生搬硬套、分毫不差地照搬高州经验，而是要坚持他们一切为了老百姓能够看得起病看得好病的办院宗旨，坚持他们情为民所系、利为民所谋、权为民所用的行动准则。既然一个地处偏远山区的县属医院可以打破医改长期以来不能冲破的僵局，那么其他城市、其他医院为什么不行？答案是显而易见的。 有业内人士指出：如何在高度市场化的中国发展好公立医院，如何体现人对生命的尊严和医护工作者的尊严——这就是政府、医院和患者对疾病治疗的态度。如果这两个方面都做好了，什么医疗体制都不是问题。