糖尿病足不可怕 良医妙手护你足

本报讯 （记者 刘美华 通讯员 曾再祥）随着糖尿病人的逐渐增多，不少人对足部保护知识缺乏，因此，截肢的患者也越来越多。截肢对于患者生活质量和寿命的影响显而易见。茂名市人民医院糖尿病专科以控制糖尿病为根本，预防糖尿病足为主，多学科合作，积极治疗糖尿病足，通过对糖尿病足的评级，高危因素的检查，联合介入科、手足外科、血管科等，积极保住患肢，减少截肢，提高患者生存质量，取得良好的成效。 家住茂名的林伯今年65岁，患有Ⅱ型糖尿病多年，因左足第二趾溃疡1个多月入院，有高热，左足红肿、第二趾已坏疽，入院血糖30mmol/l，尿酮体阳性，入院诊断：Ⅱ型糖尿病并酮症，左足坏疽（Wagner四级），慢性骨髓炎。入院后何国锋主治医师和古东海主任经过详细研究病情，对足部血管，骨骼评估，考虑保肢的可能性大，通过积极控制血糖，控制溃疡感染，在红肿消退后，联合手足显微外科对足部坏死组织和坏死骨进行细致清除，充分保留存活组织。经过两个多月的治疗，患者的足部溃疡愈合，可以自己走着回家了。 据了解，茂名市人民医院内分泌糖尿病专科，现有医生6人，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师3人，住院医师1名，硕士研究生3人,床位30张。专科门诊周一至周五全天、星期六上午开放。诊治疾病涉及内分泌、代谢领域。包括糖尿病以及各种急慢性并发症，如酮症酸中毒、高渗昏迷、合并各种复杂感染、神经病变、糖尿病肾病、糖尿病各种大血管病变，糖尿病足。甲状腺疾病：毒性弥漫性甲状腺肿、甲亢低钾周期性麻痹、甲亢肝损、甲亢急慢性肌病、甲亢胫前粘液性水肿、甲亢合并妊娠与分娩处理、甲亢伴浸润性突眼、甲亢心肌病、甲亢危象；甲状腺功能减退症、成人粘液性水肿危象、甲减合并妊娠的处理；肾上腺疾病：肾上腺皮质功能减退症；肾上腺皮质功能亢进症；肾上腺性高血压的鉴别诊断；低钠血症的诊治；垂体疾病及性腺疾病：各种性腺功能不全；垂体瘤及垂体功能异常，自身免疫性垂体炎；中枢性与肾性尿崩症，少见疑难病：如糖原累积症I、生长发育迟缓等。 ■相关链接 糖尿病足的形成 糖尿病足是糖尿病患者由于末梢神经受损,足的感觉减弱、甚至没有感觉，造成自我保护作用的减弱，就比正常人更易受损；而糖尿病本身合成蛋白质的能力就较低，再加上微血管并发症及大血管并发症，使足的供血不足，造成损伤后修复的困难，形成难以修复的溃疡。糖尿病足就是指因为足缺乏保护作用以及因动脉供血不足而发生足部的溃疡的危险。病情严重者甚至要截肢，造成严重残疾。 糖尿病足既有上述的内部原因，还有非常重要的外部诱因：有50%是因为鞋不合适，20% 由于患者自己对脚的护理不当造成的。吸烟加重糖尿病足的发生、发展。还有20%找不到原因。 糖尿病足的预防 积极从思想上预防糖尿病足的发生是每一位糖尿病患者应该重视的，患者脑子里要绷紧五根 “弦儿”：首先是控制血糖。糖尿病足主要由于糖尿病造成肢体周围血管、神经病变继发感染所致，而控制血糖是减缓周围血管、神经病变发生的有效手段。并且高血糖也易发生感染，所以严格控制血糖是非常关键的一步。二是由于周围神经病变是糖尿病足发生的重要因素，所以适当的营养神经药物及适当的足部按摩也是有益处的。三是保护脚。不要穿过紧的鞋袜，不要光脚行走，还要尽量避免修脚以减少足部受伤的几率。四是积极治疗脚气。一般患者有不同程度的足部真菌感染，真菌感染也是创面难愈的因素之一。五是做腿部的非负重运动（如在床上做屈伸腿部的运动），可在一定程度上改善下肢循环。 另外，晚上睡觉前，一盆热水烫烫脚确实有解乏的功效，而且也有一定的保健作用。但是，并不是所有的人都很适合烫脚的，尤其是糖尿病患者应特别慎重。据了解，当人体的皮肤遇到较高温的热水的时候，局部的血管会扩张，血流会加快，这样血液会把多余的热量带走，使局部不致受到伤害，而糖尿病患者这种功能会大大下降。据统计，糖尿病患者因烫伤引发糖尿病足坏疽的占到14.5％，这也是造成糖尿病病足意外截肢的重要原因。所以糖尿病患者在洗脚时，建议水温不要超过体表温度。生活中小小地在意一下，有时会免去您很多身体、时间和经济上的损失。糖尿病患者更应在意生活中的细节。