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当前位置:茂名日报 第2018-06-25期 第B5版:法治

单位投保责任险而保险公司拒赔

法院公正判决还死者家属公道

  信宜市某学校教员黄某突发疾病不幸去世,因其所在学校已向某保险公司投保了责任保险,死者家属向保险公司索赔遭拒后起诉至法院。经茂名、信宜两级法院的公正处理,纠纷最终达成和解协议。
  黄某是信宜某学校的一名教员。2016年8月,该学校以投保人、被保险人的身份,向某保险公司投保了教职员工校方责任保险,保险公司承保后出具了保险单给学校存执。该保险单上写明:“本公司按照保险单所载条款,承担保险责任;被保险人信宜市某学校的教职工人数为45人,每人死亡赔偿限额30万元/年……”2016年10月11日下午上班时间,黄某在校内与同事商议工作事宜,突然感觉头晕且全身无力,便停下手上的工作,坐在一旁休息。随后,黄某向校长请假,得到允许后离校返家。晚上8时左右,黄某出现气喘加重等症状,随即被家人送到医院就诊,11时许转入重症监护室进行抢救。次日凌晨3时左右,黄某因抢救无效死亡,经诊断死亡原因为重症肺炎,住院期间用去医疗费3308元。
  黄某的猝然去世,不仅让家人陷入巨大的悲痛之中,也让家中失去了顶梁柱。黄某的家属认为,黄某生前任教的学校,已向某保险公司投保了校方责任保险,而黄某系在工作时间、在工作岗位上突发疾病,其从突发疾病至经抢救无效死亡历时在48小时内,应视同工伤,保险公司应按照合同约定,向死者家属支付保险赔偿款,于是家属就多次向保险公司请求赔偿,但均遭到拒绝。无奈之下,黄某的父亲、妻子、儿子等三人,一纸诉状将保险公司起诉至信宜法院,请求判令其支付保险赔偿款303722.49元。
  信宜法院对该案审理后认为,信宜市某学校与被告某保险公司订立的教职员工校方责任保险合同,主体适格,意思表示真实,内容不违反法律、行政法规的强制性规定,合法有效,双方当事人均应按合同约定履行各自的权利义务。黄某生前是某学校的正式职工,其与学校存在劳动关系,应受法律保护。根据《广东省工伤保险条例》第十条的有关规定,黄某在工作时间和工作岗位因突发疾病且在48小时之内经抢救无效死亡,属于工伤保险事故。本案中,投保人信宜市某学校已按照保险合同约定向被告缴交了保险费,全面履行了合同义务,被告则负有按照约定支付相应保险金的义务。为此,信宜法院依法判决被告某保险公司赔偿意外死亡金额30万元以及医疗费3308元给三原告,驳回三原告的其他诉讼请求。
  一审判决后,被告某保险公司不服,向茂名市中级人民法院提出上诉。在二审过程中,在法院的主持下,双方在一审判决的基础上自愿达成调解协议,并由保险公司支付了所赔款项。至此,该起保险赔偿案,最终以保险公司与受益人达成调解协议划上了句号。
  记者陈牧云 通讯员陈严