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当前位置:茂名日报 第2018-06-14期 第B1版:社会

茂名市人民医院完成粤西首例“叶克膜+IABP支持下转运急诊PCI术”

多学科齐心协力挽救患者生命

  ■记者刘美华通讯员莫雷同
  本报讯 近日,茂名市人民医院重症医学科(ICU)、心内一科、导管介入室等多个学科专家齐心协力,成功完成粤西首例急性心肌梗死患者在“体外膜肺氧合(简称叶克膜)+主动脉内球囊反搏植入术(简称IABP)”转运支持下的“急诊经皮冠状动脉左主干介入治疗术(简称急诊PCI术)”。目前该名患者已经康复出院。此例患者救治难度极高,在国内最先进的体外生命支持技术叶克膜+IABP支持下,院内转运成功并实施急诊PCI术获得成功,在粤西尚属首例。
  今年63岁的陈伯是一名农民,3月20日上午,陈伯突然出现胸痛,疼痛难忍,后被送至茂名市人民医院急诊科。陈伯被诊断为急性冠脉综合征后,立刻经胸痛中心绿色通道收入茂名市人民医院心内一科,该科专家在一个小时内为患者行冠脉造影术,造影提示患者左主干末端狭窄90%,前降支及左旋支也有严重病变,这意味着陈老伯冠脉病变严重,需要立即行冠状动脉支架植入术。但是该科专家反复解释说明病情,陈伯及家属担心手术风险,不同意植入支架。因此,心内一科专家只好护送患者回病房并进行保守治疗。不幸的是入院第三天上午,陈老伯再次出现胸痛不省人事,心肌梗死加重并出现心源性休克,随时可能出现生命风险,心内一科立即将陈伯送到重症医学科抢救。在接到心内一科要求协助抢救患者的请求后,重症医学科马上行动起来。患者陈伯转入后,重症医学科王铮主任、黄祥卫副主任立即安排该科团队给予气管插管、心肺复苏、建立深静脉通道等一系列抢救措施,仅用20分钟就完成了床边IABP紧急植入。
  经过一系列有条不紊的抢救,陈老伯的生命体征仍然极不稳定,随时面临死亡的威胁。重症医学科团队考虑病情危重,需要行“叶克膜植入支持下行急诊PCI术”才有机会挽救患者生命。重症医学科团队一边和患者家属紧张地沟通,一边准备叶克膜植入术术前准备。在征得患者家属同意后,该科的叶克膜团队立即行动起来。重症医学科的叶克膜植入团队在此之前已经成功完成的十多例的类似手术,各成员分工明确,各个步骤一气呵成。叶克膜成功运转后,陈伯的生命体征逐渐平稳了。刻不容缓,重症医学科团队立即护送陈老伯到导管介入室行急诊PCI术。心内一科的陈聪主任、张凌宇副主任仅用40分钟就顺利开通了陈伯闭塞的冠状动脉左主干。术后顺利返回重症医学科继续治疗。由于陈伯还出现了左下肢动脉血栓形成,茂名市人民医院甲状腺、血管外科的副主任医师张瑞广成功为陈伯施行血管取栓术。经过一系列治疗后,患者恢复理想,于近日康复出院。
  该例患者的救治,运用了诸多先进设备及技术,多个学科专家紧密合作,成功挽救了患者生命,标志着茂名市人民医院对高危重症的心肌梗死患者的治疗获得突破性的进展,雄厚的综合医疗技术得到重要体现,是胸痛中心建设下多学科协作的成功典范,充分体现了茂名市人民医院作为高水平医院建设的成果。